Федеральное правительство продолжает утверждать, что в его программах медицинской помощи царит массовое мошенничество, однако не спешит раскрывать, где именно оно происходит и что предпринимается для его устранения. Более того, чиновники утверждают, что если мошенничество будет остановлено, федеральный дефицит исчезнет.
Вместо этого откровенно партийная антимошенническая кампания выдвинула вице-президента Джей Ди Вэнса на главную роль в навешивании на демократические штаты ярлыка равнодушных или некомпетентных в борьбе с мошенничеством. Всё это выглядит особенно раздражающим, когда примеры, которые продвигает Вэнс, как правило, являются результатом уже проведённых расследований на уровне штатов или лишь предположением о возможном мошенничестве, неизбежно связанным с программами для иммигрантов, которым закон уже запрещает получать льготы.
Чего не хватает — так это реального, подкреплённого доказательствами отчёта о том, что именно идёт не так, вместо бессвязных, бездоказательных утверждений о том, что миллиарды государственных долларов расходуются впустую. Совсем как в случае с нашумевшими, но дискредитировавшими себя результатами усилий DOGE Илона Маска год назад: разговоров о мошенничестве много, а доказательств в подтверждение неоднократно повторяемых заявлений Вэнса нет.
Действительно, в новостных репортажах о выступлениях Вэнса он сам или доктор Мехмет Оз, руководитель агентства, осуществляющего надзор за Medicare и Medicaid, обсуждают возможности выявления мошенничества, не приводя новых случаев.
Как отмечает TalkingPointsMemo.com, Дональд Трамп использовал своё обращение «О положении в стране», чтобы выдвинуть «абсурдное, фантастическое и быстро опровергнутое утверждение: как только у вице-президента Джей Ди Вэнса появится возможность искоренить мошенничество в программах социальных услуг (штатов с демократическим управлением), федеральный бюджет будет сбалансирован, а дефицит исчезнет».
Нет. Несмотря на шумиху, федеральный долг по-прежнему огромен, быстро растёт, а список мошенников так и не появился.
Белый дом решил, что Миннесота, Калифорния, а теперь и Мэн либо намеренно (по политическим соображениям), либо по некомпетентности игнорируют критерии права на получение Medicaid или допускают мошеннические отчёты в программах возмещения расходов на уход за детьми. По всей видимости, мошенничество, продолжавшееся при первой администрации Трампа, учитываться не должно.
Кампания всерьёз началась после того, как Трамп решил атаковать губернатора Миннесоты Тима Уолза и других официальных лиц штата, выступающих против депортационных усилий Трампа, — в связи с сообщениями — частично правдивыми, частично нет — о мошеннических схемах в сфере ухода за детьми в этом штате. Трамп политизировал всё это, связав данные схемы — которые были преследованы по закону после расследований штата — с попытками Уолза защитить участвовавших в них сомалийских иммигрантов ради получения их электоральной поддержки.
Вскоре после назначения Вэнса руководить усилиями Белого дома по расследованию мошенничества правительство выделило штаты с демократическим управлением как недобросовестных участников в подаче заявок на государственное возмещение.
На прошлой неделе Вэнс принял республиканских генеральных прокуроров — Вэнс не приглашал демократов до последнего момента, поэтому они бойкотировали заседание — и дал понять, что использует эту антимошенническую комиссию как ещё одно оружие в кампании возмездия, которую Трамп ведёт против штатов с демократическим управлением, удерживая федеральные средства в качестве наказания за различные расплывчатые нарушения.
Вэнс заявил, что штаты должны сосредоточиться на расходах Medicaid на социальные услуги, и сообщил, что Министерство здравоохранения и социальных служб будет проверять, как штаты используют свои подразделения по контролю за мошенничеством в Medicaid — по иронии судьбы, именно те структуры, которые чаще всего привлекают к ответственности случаи мошенничества со стороны поставщиков Medicaid. Действительно, штаты отмечают, что массовые сокращения в Министерстве здравоохранения и социальных служб существенно затруднили расследование мошенничества.
Хотя все согласны с тем, что определённое мошенничество в федеральных расходах существует, нет никаких доказательств того, что оно столь же повсеместно, как утверждает команда Трампа, и что оно характерно только для штатов с демократическим управлением. Чтобы даже сохранить дефицитные расходы на неизменном уровне, например, объём мошенничества должен был бы втрое превысить оценки Счётной палаты правительства.
Эти публичные обвинения в мошенничестве в основном касаются поставщиков, выставляющих правительству счета за учреждение по уходу за детьми, в котором нет персонала, — как в примере из Миннесоты. Сами Medicare/Medicaid утверждают, что крупнейшим источником «мошенничества» являются раздутые медицинские рецепты, возникающие из-за того, что врачам приходится ориентироваться в лабиринте правил для проставления нужных галочек при возмещении расходов.
На этой неделе ProPublica опубликовала анализ, показывающий, что на медицински сомнительные сосудистые процедуры для пациентов с лёгкой степенью поражения тратится более 100 000 000 $ в год.
Но эта кампания Вэнса стремится возложить вину на отсутствие надзора со стороны демократических штатов за незаконными расходами на нелегальных мигрантов или в их интересах, либо за допуск к получению помощи категорий лиц, не имеющих на это права.
В 2024 году, в период президентства Джо Байдена, GAO опубликовало исследование, согласно которому общегосударственное мошенничество в период с 2018 по 2022 год (включая годы COVID) составило от 233 000 000 000 $ до 521 000 000 000 $. GAO собрало данные из преследуемых дел, докладов генеральных инспекторов и подтверждённых случаев мошенничества, о которых агентства сообщали в Административно-бюджетное управление (OMB). Для построения своей модели оно использовало 46 исследований мошенничества и пришло к выводу, что ежегодные потери от мошенничества составляют от 3 до 7 процентов государственных расходов. Об этом же сообщают Центры Medicare и Medicaid.
Вэнс продолжает говорить журналистам, что «всего за два месяца» возглавляемая им антимошенническая оперативная группа при администрации Трампа «выявила миллиарды долларов льгот, похищенных у американского народа». Вэнс утверждает, что оперативная группа заморозила средства мошенников, добивавшихся кредитов для малого бизнеса и возмещения расходов по Medicaid, а также вернула средства, «похищенные» из программ помощи в связи с COVID.
Большая часть того, о чём сообщает Вэнс, либо уже была привлечена к уголовной ответственности или пресечена, либо лишь предположительно является возможным источником мошенничества. Это не новые следственные достижения. Вэнс ввёл шестимесячный мораторий на новые записи в хосписы и службы домашнего здравоохранения, закрыл 780 хосписных центров и заявил, что предотвратил мошенничество на 1 300 000 000 $. Разве это доказательство? Оперативная группа направила на проверку кредиты малому бизнесу на 22 000 000 000 $, ещё 6 000 000 000 $ в государственных контрактах и 60 000 000 $ в виде выплат студенческой помощи. То, что их называют мошенничеством, не делает их таковым — уголовным преступлением. Вэнс утверждает, что Калифорния и Миннесота игнорируют рост мошенничества, который он оценивает в миллиарды долларов, не называя ни виновных, ни схем, ни методов.
Допустим на мгновение, что всё это правда. Для сравнения: совокупный федеральный дефицит оценивается примерно в 24 000 000 000 000 $, с растущими расходами на программы социальных услуг, процентами и, конечно, налоговыми льготами. Оценки мошенничества по версии GAO далеко не достаточны для того, чтобы покрыть этот дефицит.


